成果归属： 昆明市延安医院

铜绿假单胞菌（seudnasAeruginosa，A）广泛分布于自然界，是医院感染的重要病原菌，目前临床用于A治疗的抗生素主要有beta内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类。随着新型广谱beta内酰胺类抗菌药物的广泛应用，A对beta内酰胺类抗菌药物的耐药性呈逐年上升趋势，给临床抗感染治疗带来了极大的困扰。研究当地产ESBLs细菌的流行情况、耐药特征及基因型分布特点，对于指导临床科学合理地使用抗生素，以减少细菌耐药率的增加和产ESBLs菌株的流行具有重要意义。 本研究依照原拟定技术路线，收集了昆明地区四家三甲医院（昆明市延安医院、昆明医科大学附属一院、昆明医科大学附属二院、昆明市第一人民医院）20092012年患者的临床标本，共分离鉴定耐药铜绿假单胞菌（A）125株。由于临床菌株来源充足，标本采集人员训练有素，项目分工合理，与其它医院的同行保持着良好的协作关系，本项目的标本采集工作进展十分顺利，菌株标本收集量超出原计划25株，为得到科学的研究结果提供了充分的保证。菌株采集完成后，按美国临床实验室标准化委员会(CLSI)制定的指南进行了药敏试验，提取125株A的总DNA，通过CR扩增反应，检测了7个主要的ESBLs基因型（ER、VEB、GES、TE、SHV、OXA、CTX型），并取CR扩增阳性产物进行DNA测序，测序结果与GeneBank公布的序列进行了比对分析。 本研究找出了昆明地区产ESBLs铜绿假单胞菌的流行情况、ESBLs的基因型及基因亚型分型以及产ESBLs铜绿假单胞菌的耐药特点。研究中发现昆明地区A的药敏试验结果和A中ESBLs检出率和基因型与北京、河北、上海地区研究者的研究结果存在差别，而与浙江地区李超等的研究结果相似。昆明地区A对青霉素类、头孢菌素类等beta内酰胺类抗菌药物有较高耐药率，而对氨基糖苷类抗菌药物的耐药率较低。昆明地区A中ESBL基因检出率高，基因型分布较广，TE是其中流行的主要基因型，产ESBLs是line